孕期不足28周而胎兒提前產出稱為流產。如發(fā)生在孕12周前稱為早期流產,如發(fā)生在13周及以后稱為晚期流產。流產的胎兒一般均不能存活。
①引起流產的原因
A屬于胚胎方面如孕卵發(fā)育異常是早期流產最常見的原因。這主要由于精子或卵子缺陷或二者均有缺陷所致,也可由于在胚胎分裂過程中受到外界因素的影響(如X射線等)使其分裂發(fā)生異常所致。
B屬于母體方面的原因有:內分泌失調,早期妊娠時如果卵巢黃體功能不全,以致產生的孕激素不足,可使子宮蛻膜發(fā)育不良而影響孕卵著床及發(fā)育,甲狀腺功能減低時甲狀腺素分泌不足,細胞的新陳代謝降低,從而影響胎兒發(fā)育。
生殖器官疾病如子宮畸形(雙角、縱隔子宮等)、子宮肌瘤尤其是粘膜下子宮肌瘤也可影響胚胎生長的環(huán)境而致流產,如患有子宮頸內口松馳,由于胎囊、胎兒逐漸長大,而增加了對子宮頸的重力和壓力,使原來松馳或較為松馳的子宮頸內口不能承受,引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產。急性傳染病如流感、肺炎等的細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒血內引起胎兒中毒、感染而死亡,高熱也可引起子宮收縮以致流產。母體嚴重慢性疾病如嚴重的心、肝、腎疾或引起胎兒缺氧,或引起胎盤損害而發(fā)生晚期流產。母子血型不和時,由于母體產生抗胎兒抗體以致胎兒無法在宮內繼續(xù)生長而流產。
②如何應對流產
確診為妊娠的婦女,如發(fā)生下腹痛或陰道流血則應該考慮流產的可能。由于流產的胚胎中有不少屬于孕卵染色體不正常,因此自然流產實際上是一種自然淘汰現(xiàn)象,對于可能流產的患者應及時去醫(yī)院就診以確定是否會流產。腹痛愈重,陰道流血愈多的患者其流產的可能性愈大,若僅有流產先兆,則應注意休息,適當采用保胎藥物如黃體酮及鎮(zhèn)靜劑等。但也不必盲目無限期保胎,必要時應到婦科檢查,作尿妊娠試驗及B超檢查以確定胎兒發(fā)育情況,然后再決定進一步的處理。
孕期孕婦應注意衛(wèi)生;預防并及時治療急性傳染??;盡量避免接觸有害物質;對于內分泌失調、生殖器官疾病及慢性內科疾病應根據(jù)病情決定是否可以妊娠,并應在治療后或病情穩(wěn)定時切除粘膜下肌瘤、修補子宮頸口松馳等之后再妊娠;母子血型不和可以早期檢查發(fā)現(xiàn)并治療之。